常见慢性病
​易考点：冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、临床表现、诊断、分类
分类：1.无症状性心肌缺血；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。
诊断：出现典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病。
特点：
1.诱因：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。
2.部位及放射部位：为胸骨体上中段的后方，也可在心前区、疼痛范围如手掌大小、界线不清。
3.性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，伴焦虑、冷汗。
4.持续时间及缓解：疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。
急性心肌梗死持续时间久(多在半小时至几小时)，休息或舌下含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛药。
诊断：多层螺旋CT，冠状动脉狭窄程度大于等于50%。
二、冠心病流行病学
常以急性心肌梗死和冠心病猝死计算冠状动脉事件的发病率，
以急性心肌梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡计算冠心病死亡率。

易考点：冠心病危险因素
1.高血压：
高血压是发生冠心病的重要危险因素，血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。
2.血脂异常和高胆固醇血症：
人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(有害)为粥样斑块中胆固醇的主要来源，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(有益)与冠心病的发生呈负相关。
3.超重和肥胖：
肥胖是冠心病的易患因素，肥胖能使血压和血清胆固醇升高。
4.糖尿病：
糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2-4倍，冠心病也是糖尿病患者最常见的并发症之一。
5.生活方式
①吸烟，烟中含有许多有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。
②饮食，冠心病高发区饮食往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品。植物油和鱼富含不饱和脂肪酸，有降低甘油三酣和低密度脂蛋白水平的作用;膳食纤维有降低血脂的作用。
③身体活动，缺乏体力活动的人患冠心病的危险是正常活动量者的1.5-2.4倍。
6.多种危险因素的联合作用
冠心病是多种因素引起的，联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。
7.其他
冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感与冠心病发病关系不明确，但是对已患有冠心病的患者，可诱发其急性发作。

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