考点：慢性阻塞性肺疾病临床表现和诊断

概念：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。(全球死亡原因第四位2015/2010)
(一)症状体征：
1.慢性咳嗽为首发症状。
2.咳嗽后通常咳少量黏液性痰。
3.气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状。
4.喘息和胸闷。
5.全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
(二)实验室检查及其他检测指标
1.肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%(秒率，是指第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例)，可确定为不能完全可逆的气流受限，肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。
2.胸部X线检查：前期X胸片无明显变化，后期出现肺纹理增多、紊乱。主要X线特征为肺过度充气。并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心室增大的X线特征，还有肺动圆锥膨隆。肺门血管扩大及右下肺动脉增宽。
3.血气检查：气血异常表现轻中度，低氧血症。随病情发展，出现高碳酸血症。 

(三)诊断
凡具有吸烟史，和(或)环境职业污染接触史，和(或)咳嗽、咳痰或呼吸困难史者均应进行肺功能检查。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。
考点：COPD的危险因素
COPD的危险因素：引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。
1.个体因素
某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
2.环境因素
①吸烟为COPD重要发病因素(被动吸烟)(最重要因素)。
②职业性粉尘和化学物质的浓度过大或接触时间过久，可导致与吸烟无关的COPD发生。
③空气污染，化学气体：空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关。
⑤感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。      下一篇：健康管理师- 脑卒中的危险因素考点